Impotența este o incapacitate persistentă de a menține erecția suficient pentru desfășurarea actului sexual
Are de obicei o cauză organică și este tratabilă la orice vârstă. Tratamentele includ psihoterapie, terapie medicamentoasă, dispozitive cu vid sau diverse metode de intervenție chirurgicală.
Impotența are de obicei o cauză organică, precum o afecțiune, un traumatism sau efecte adverse ale unor medicamente. Orice tip de afecțiune care influențează circulația sanguină la nivelul penisului are potențialul de a produce impotență. Incidența impotenței crește cu vârsta: cinci la sută dintre bărbații de aproximativ 40 de ani și 15-25 la sută dintre bărbații de 65 de ani au impotență.
Totuși, nu este o parte inevitabilă a procesului de îmbătrânire.
Impotența se tratează la toate grupele de vârstă, iar acest lucru începe să fie din ce în ce mai cunoscut. Mulți bărbați s-au adresat medicului și au recăpătat o viață sexuală aproape normală, datorită tratamentelor îmbunătățite și de succes ale impotenței. Medicii urologi, specializați în probleme ale tractului urinar, sunt cei care tratează impotența, mai ales complicațiile acesteia.
Cauze
Cea mai frecventă cauză de impotență este reprezentată de afectarea arterelor, musculaturii netede și țesutului fibros, frecvent secundar unei afecțiuni. Aceste afecțiuni pot fi diabetul, bolile renale, alcoolismul cronic, scleroza multiplă, ateroscleroza și bolile vasculare - reprezentând aproximativ 70 la sută din cazurile de impotență. Între 30 și 50 la sută dintre bărbații cu diabet prezintă și impotență. Intervențiile chirurgicale, de exemplu cea pentru prostată, pot traumatiza nervii și arterele de la nivelul penisului, cauzând impotența. Traumatismele penisului, măduvei spinării, prostatei, vezicii urinare și pelvisului pot conduce la impotență prin lezarea nervilor, mușchilor netezi, arterelor și țesutului fibros al corpilor cavernoși.
De asemenea, multe medicamente au ca efecte adverse impotența. Acestea includ medicamentele antihipertensive, antihistaminicele, antidepresivele, tranchilizantele, supresive ale apetitului și cimetidina (un medicament antiulceros).
Experții sunt de părere că factorii psihologici sunt implicați în 10 până la 20 la sută dintre cazurile de impotență. Acești factori includ stresul, anxietatea, sentimentul de vinovăție, depresia, stima de sine scăzută și teama de eșec sexual. Alte cauze posibile de impotență sunt fumatul, care afectează circulația sanguină la nivelul venelor și arterelor, și tulburările hormonale, ca nivelul scăzut de testosteron.
Diagnostic
Istoricul bolii pacientului - ajută la definirea gradului și naturii impotenței. Istoricul medical poate evidenția boli care conduc la impotență. O simplă trecere în revistă a activității sexuale ar putea face deosebirea între tulburări ale erecției, orgasmului sau ale dorinței sexuale. Un istoric de tratamente medicamentoase sau droguri ilegale poate sugera o cauză chimică. Efectele medicamentelor reprezintă aproximativ 25 la sută din cazurile de impotență. Oprirea sau înlocuirea unui anumit medicament poate vindeca problema.
Examenul fizic - poate sugera anumite afecțiuni sistemice. De exemplu, dacă penisul nu răspunde cum ar trebui la anumite tipuri de atingeri, ar putea exista o problemă la nivelul sistemului nervos. Distribuția pilozității poate orienta către o problemă hormonală, sugerând implicarea sistemului endocrin, iar o problemă de circulație ar putea fi bănuită, dacă există, de exemplu, un anevrism abdominal.
Teste de laborator - pot ajuta în punerea diagnosticului. Testele pentru bolile sistemice includ hemoleucograma completă, analiza urinei, profilul lipidic și măsurarea creatininei și a enzimelor hepatice.
Examenul psihosocial - ar putea releva factori psihologici. Partenerul bărbatului ar putea fi, de asemenea, chestionat pentru a determina așteptările și percepțiile înregistrate în timpul actului sexual.
Tratament
Majoritatea medicilor specialiști sugerează că tratamentul impotenței respectă un anumit patern începând cu tratamente noninvazive, până la cele mai invazive. Aceasta înseamnă că în prima etapă se va întrerupe orice tip de medicament considerat dăunător. Psihoterapia și schimbarea tipului de comportament sunt luate în considerare ulterior, urmate de dispozitivele aspirative, medicația orală, apoi injectabilă local și dispozitivele implantate pe cale chirurgicală (și, în cazuri rare, intervenții chirurgicale asupra arterelor și venelor).
Psihoterapia - specialiștii tratează impotența de cauză psihologică folosind tehnici care scad anxietatea legată de contactul sexual. Partenerul pacientului ar putea ajuta în aplicarea acestei tehnici, ce implică dezvoltarea treptată a intimității și stimulării. Asemenea tehnici pot ajuta în ameliorarea anxietății în paralel cu tratarea impotenței de cauză organică.
Tratament medicamentos - medicamentele pentru tratamentul impotenței pot fi administrate pe cale orală, injectate sau inserate. Testosteronul oral poate reduce impotența la pacienții cu nivel scăzut al testosteronului. Cercetările asupra medicamentelor pentru tratamentul impotenței se extind rapid. Se recomandă consultul medicului specialist pentru recomandări în acest domeniu.
Dispozitive de aspirare - dispozitivele mecanice cu vid produc erecția prin formarea unui vid parțial în jurul penisului, determinând drenarea sângelui la nivelul penisului, cu congestionarea și expansiunea acestuia.
Tratament chirurgical - se poate realiza prin trei modalități, respectiv implantarea unui dispozitiv ce produce erecția penisului, reconstrucția arterială pentru creșterea fluxului de sânge de la nivelul penisului și blocarea venelor care permit refluarea sângelui în afara penisului.
(Articol realizat din surse online)
