Tratamente Pentru Varice Fără Operație Clasică la ReumaDiagnostic
Varicele sunt dilatățiile venoase sau acele vene îngroșate, vizibile desori la nivelul membrelor inferioare. Reprezintǎ o afecțiune des întâlnită în ziua de astăzi, fiind atât o problema de ordin estetic cât și o problema de sănătate. Varicele pot genera disconfort și anume senzația de picioare grele, edeme periferice (adică gambe umflate), stază venoasă (circulația sângelui puternic îngreunată la nivelul gambelor), tulburări trofice (pielea nu mai este irigată corespunzător) putând culmina cu ulcer varicos care este deosebit de dificil de tratat.
Boala venoasă cronică este extrem de răspândită, și din ce în ce mai mult o dată cu epidemia de obezitate la care asistăm în ultimii ani. În afară de statusul supraponderal mai predispun la apariția varicelor și vârsta înaintată, antecedentele familiale, sarcina sau meseriile care necesită stat în picioare prelungit.
Varicele sunt vene superficiale din țesutul subcutanat care se dilată în ortostatism și reprezintă o manifestare a bolii venoase cronice subiacente.
Varicele sunt cauzate de funcționarea defectuoasă a valvelor venoase și de elasticitatea scăzută a peretelui venos, ceea ce împiedică fluxul sanguin și permite acumularea și stagnarea sângelui în vene. Venele care suferă acest fenomen se dilată ca urmare a stagnării sângelui și devin vizibile sub aspectul bine-cunoscut.
Fiziopatologia bolii venoase este complexă și puțin înțeleasă. Se știe că inflamația joacă un rol central în dezvoltarea și progresia bolii. Din punct de vedere mecanic, există o disfuncție hemodinamică, adică o presiune crescută a sângelui în vas. Aceasta provoacă reflux valvular care conduce la stază sau acumularea sângelui în venele extremităților inferioare. Staza menținută în mod cronic declanșează procesul de remodelare a pereților venoși și inflamație locală. Ca răspuns la stresul mecanic la care este supusă vena, se secretă factori de creștere care vor stimula proliferarea celulelor musculare netede vasculare. Refluxul valvular pare a fi factorul critic care inițiază cascada de citokine inflamatorii care conduc la modificări structurale ale peretelui venos.
Boala venoasă cronică este clasificată pe baza criteriilor CEAP (clinice, etiologice, anatomice și fiziopatologice). Stadiile bolii venoase cronice în conformitate cu clasificarea CEAP din 2020 este următoarea:
C0: Fără semne vizibile sau palpabile de boală
C1: Telangiectazii sau vene reticulare
C2: Vene varicoase
C2r: Vene varicoase recurente
C3: Edem prezent
C4: Modificări ale pielii și țesutului subcutanat
C4a: Pigmentare sau eczemă
C4b: Lipodermatoscleroză sau atrofie albă
C4c: Corona flebectatică
C5: Ulcere vindecate
C6: Ulcere active
C6r: Ulcer venos activ recurent
Clasificarea etiologică se bazează pe diferențierea între congenital (Ec) sau primar (Ep), secundar (Es) sau necunoscut (En). Pot coexistă combinații de stări etiologice. Clasificarea anatomică este diferențiată în funcție de vena afectată și lateralitate: superficială (As), perforantă (Ap), profundă (Ad) sau necunoscută (An).
Tratamentul minim invaziv, este reprezentat de acel tratament prin care evităm operația clasică și al cărui avantaj major este un timp de recuperare mai rapid cu reintegrarea la activitățile zilnice după aproximativ 2 zile.
Există mai multe opțiuni de tratament pentru varice, fiecare cu avantajele și dezavantajele sale. Există multe abordări diferite ale tratamentului de la conservatoare (ciorap compresiv) la invazive (stripping venos) în funcție de severitatea bolii.
Teoria din spatele ablației venoase cu LASER este utilizarea căldurii pentru a comprima peretele venei. Acronimul LASER vine de la Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation și efectul terapeutic se bazează pe direcționarea unui fascicol luminos către țesutul țintă cu efecte variate în funcție de lungimea de undă utilizată.
Pentru ablația endovenoasă, un laser cu fibră optică este introdus în venă și atunci când este activat, va transmite energie luminoasă către vârful laserului, care va încălzi țesutul înconjurător. Leziunile termice la nivelul peretelui venei vor provoca fibrozarea și colapsul vasului.
Procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu și nu necesită anestezie generală. Avantajele endo-ablației includ recuperarea rapidă cu revenirea la muncă în medie în 1-2 zile dupa procedura cu efect pozitiv care se menține pana la aproximativ 5 ani după procedură.
Pacienții cu boli venoase la nivelul extremităților inferioare trebuie evaluați prin ecografie Doppler. Terapia inițială pentru varice la pacienții cu clasificare CEAP C3 sau mai mică este conservatoare, recomandandu-se ciorapi compresivi timp de 3 până la 6 luni. Eșecul terapiei conservatoare reprezintă indicație pentru măsuri intervenționale, inclusiv ablația cu laser endovenos, scleroterapia cu spumă sau strippingul venos.
Dar ce înseamnă, de fapt, tratament „minim invaziv” și cui se adresează?
Un tratament minim invaziv nu implică bisturiu sau instrumente chirurgicale clasice. Procedurile minim invazive necesită doar mici incizii la nivelul pielii pentru a trata varicele, păstrând un caracter blând și recuperare rapidă. Durerea este mult redusă și timpul de recuperare este net scurtat fata de operația clasicǎ. Rezultatele și menținerea acestora în timp sunt la fel de bune pentru tratamentele minim invazive față de chirurgia traditionala, cu rată mult mai mică a complicațiilor și revenire rapidă la activitățile zilnice.
Ablația endovenoasă cu laser
Ablația endovenoasă cu laser este o procedură minim invazivă prin care medicul închide venă varicoasă folosind energia laserului. Acesta procedura se remarcă prin eficiență, siguranță și recuperare rapidă. Această metodă nu necesită incizii chirurgicale, ci doar o puncție mică, prin care este introdus un cateter foarte subțire.
Sub ghidaj ecografic, cateterul este poziționat în interiorul venei afectate, iar prin el este introdusă o fibră laser de dimensiuni reduse. Laserele utilizate pentru tratamentele endovenoase (EVLT – Endovenous Laser Therapy) utilizează lungimi de undă între 810–1470 nm . Efectul aplicării acestui tip de laser la nivel intravenos este obliterarea lumenului venos și resorbția progresivă a venei dilatate. Laserul emite impulsuri de energie controlată, care încălzesc pereții venei și determină lipirea lor. Practic, vena este închisă din interior și sângele este redirecționat către venele sănătoase, ceea ce îmbunătățește circulația și reduce simptomele.
Cum se desfășoară procedura?
Ablația endovenoasă cu laser se realizează în ambulator. După intervenție pacientul pleacă acasă fără fără a fi nevoie de spitalizare de lungă durată. Prima etapă este reprezentată de consultația cu medicul specializat în acest tip de tratament, în care este evaluat pacientul, afecțiunile de care suferă, evaluarea analizelor de sânge și ecografiei Doppler care să excludă existența anumitor complicații precum tromboza venoasă profundă preexistentă.
Această procedura se efectueză cu anestezie locală. Se realizează o mică incizie la nivelul pielii pe unde va fi introdusă fibra laser sub control ecografic. Fibra este apoi ghidată în interiorul venei până la locul care trebuie tratat. Se activează ulterior Laserul care emite energia în impulsuri scurte încălzind pereții venei. Pe măsură ce fibra este retrasă lent, întreaga venă se închide progresiv. La final rămâne doar o mică incizie prin care a fost introdusă fibra LASER fără sa ramana cicatrici mari sau fire de suturǎ. Întreaga intervenție durează aproximativ 30–60 de minute, în funcție de numărul venelor care necesită tratament.
Avantajele ablației cu LASER
Comparativ cu chirurgia clasică cunoscută sub denumirea de stripping venos, ablația endovenoasă cu laser aduce multiple beneficii. Lipsa inciziilor mari înseamnă pe lângă durere redusă și lipsa cicatricilor mari după procedura și posibilitatea de a relua activitatea rapid în 24-48 ore după procedura. Deasemenea riscul de complicațîi este mai mic decât în cazul strippingului venos. Studiile arată o rată de succes de peste 90%.
Unul dintre cele mai mari avantaje al acestei proceduri este faptul că pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi. Recomandările generale includ:
* purtarea ciorapilor compresivi timp de câteva săptămâni;
* mers zilnic, pentru stimularea circulației;
* evitarea efortului fizic intens în primele zile;
* programarea unei consultații de control pentru monitorizarea rezultatelor.
În general, simptome precum durerea, senzația de greutate în picioare sau umflarea gleznelor se ameliorează rapid. Rezultatele estetice sunt vizibile progresiv, pe măsură ce venele închise sunt resorbite de organism.
Tratamentul este recomandat pacienților care suferă de varice vizibile și proeminente, care cauzează disconfort, insuficiență venoasă cronică, dureri, crampe sau senzație de greutate în picioare, dermatită de stază sau ulcere venoase.
Totuși, nu orice pacient este eligibil pentru această procedură. Decizia aparține medicului, în urma evaluării clinice și ecografice.
Există totuși riscul de recurență a varicelor, adică vena tratată nu se poate redeschide însă dacă nu modificăm factorii de risc precum obezitatea sau ortostatismul prelungit pot apărea alte dilatatii venoase-adică noi varice.
În concluzie, tratamentele minim invazive, precum ablația endovenoasă cu laser, oferă pacienților o alternativă modernă, eficientă și sigură la operația clasică pentru varice. Fără incizii mari, cu disconfort minim și o recuperare rapidă, aceste proceduri permit revenirea la activitățile zilnice în doar câteva zile, menținând totodată rezultate estetice și funcționale de durată.
La ReumaDiagnostic, evaluarea atentă, tehnologia de ultimă generație și experiența echipei medicale asigură tratamente personalizate, adaptate fiecărui pacient.
Redescoperă confortul mersului și al picioarelor sănătoase, fără bisturiu, fără spitalizare îndelungată, programându-te chiar acum pe www.reumadiagnostic.ro
Tratamente moderne pentru varice – Siguranță, eficiență și grijă reală pentru tine!
(P)
